Sindrome della spalla congelata: cos'è e come si cura con la terapia integrata

1 Cos’è la capsulite adesiva?

La sindrome della spalla congelata, o capsulite adesiva, è una patologia caratterizzata da dolore e limitazione dei movimenti della spalla.
Spesso si presenta in seguito ad un evento traumatico o a una lesione muscolare, ma può anche verificarsi senza motivo apparente.

I sintomi della spalla congelata includono dolore persistente nell'area della spalla, difficoltà nel muovere il braccio e la sensazione di rigidità. La diagnosi viene effettuata mediante esame fisico e radiografie.

Qual è il decorso della malattia?

La spalla congelata colpisce l'articolazione causando dolore e limitazioni nei movimenti. Poiché in questa condizione, la capsula articolare si infiamma e si restringe, qualsiasi movimento risulta difficile.

Il decorso della malattia può variare da persona a persona, ma in genere segue tre fasi:

• dolore 
• rigidità
• ripresa del movimento

Nella fase iniziale, chiamata fase infiammatoria o di dolore, il paziente sperimenta un forte dolore alla spalla e una limitazione del movimento. Questa fase dura circa 2-9 mesi.

Successivamente, nella fase di congelamento o di rigidità, la spalla diventa sempre più rigida e il dolore diminuisce gradualmente. In questa fase, i pazienti possono riscontrare difficoltà ad eseguire anche le attività quotidiane più semplici, come vestirsi o pettinarsi i capelli. Questa fase dura circa 4-12 mesi.

Infine, nella fase di dissoluzione o di ripresa del movimento, il dolore diminuisce ulteriormente e la spalla comincia a muoversi nuovamente. In questa fase il paziente deve fare esercizi specifici per recuperare completamente la funzionalità della spalla. Questa fase dura circa 5-24 mesi.

In generale, il decorso totale della malattia può durare dai 12 ai 36 mesi. Tuttavia, ci sono diversi fattori che possono influenzare il decorso della malattia come l'età del paziente, la gravità dei sintomi e l'efficacia del trattamento.

In sintesi, la spalla congelata è una patologia dolorosa e invalidante che può durare diversi mesi. È importante individuare i sintomi in modo tempestivo e iniziare un trattamento precoce per migliorare il decorso della malattia.
Un'adeguata terapia fisica, unita ad eventuali farmaci per il dolore, può aiutare a ridurre il tempo di guarigione e migliorare la qualità della vita del paziente.

2 I sintomi della capsulite adesiva

La capsulite adesiva è una condizione dolorosa e limitante, che può durare diversi mesi se non trattata correttamente. I sintomi principali sono:

• dolore
• limitazione dei movimenti
• rigidità articolare

Il primo sintomo che caratterizza la spalla congelata è il dolore. Solitamente si manifesta nella parte superiore del braccio e può essere molto intenso, soprattutto durante i movimenti. Il dolore può essere presente sia a riposo che in movimento e può peggiorare di notte.

Un altro sintomo comune della capsulite adesiva è la limitazione dei movimenti dell’articolazione. Inizialmente, il movimento potrebbe essere limitato solo in alcune direzioni, ma con il passare del tempo la mobilità diminuisce sempre di più fino a diventare completamente bloccata.

La spalla congelata causa anche rigidità che può essere avvertita come una sensazione di tensione o di costrizione nella zona della spalla. Questo sintomo può essere particolarmente fastidioso durante i tentativi di fare movimenti ampi con il braccio.

Infine, la capsulite adesiva può causare debolezza muscolare nella zona della spalla e del braccio. Questo sintomo può manifestarsi soprattutto nelle fasi avanzate della patologia e rendere difficile al paziente anche svolgere le normali attività quotidiane.

In generale, la diagnosi di capsulite adesiva viene effettuata sulla base dei sintomi descritti sopra e di un'accurata valutazione clinica. Se sospettate di avere la spalla congelata, è importante rivolgersi a uno specialista per una corretta diagnosi e un trattamento adeguato

3 Le cause e i fattori di rischio

La causa esatta della spalla congelata non è ancora stata completamente compresa, ma si ritiene che sia provocata da una combinazione di fattori. Tra questi fattori rientrano l'infiammazione della capsula articolare della spalla, un aumento del tessuto cicatriziale intorno alla capsula articolare e un restringimento dei muscoli circostanti.

Ci sono diversi fattori di rischio associati alla spalla congelata. Tra questi rientrano:

• l'età avanzata
• il diabete
• le malattie autoimmuni come l'artrite reumatoide
• le lesioni traumatiche alla spalla e la chirurgia alla spalla

Le donne sono più suscettibili alla spalla congelata rispetto agli uomini.

4 Come si esegue la diagnosi?

La diagnosi può essere difficile poiché i sintomi possono essere simili ad altre condizioni dell'articolazione della spalla. Tuttavia, ci sono alcune tecniche che i medici utilizzano per diagnosticare questa patologia.

In primo luogo, il medico effettuerà un esame fisico per valutare la gamma di movimento e la forza della spalla. In genere, le persone con una spalla congelata avranno difficoltà a muovere l'articolazione e sentiranno dolore durante l'esame.

In secondo luogo, il medico potrebbe richiedere una radiografia per escludere altre patologie dell'articolazione della spalla come fratture o osteoartrite. Tuttavia, le radiografie non mostrano alcun cambiamento nella capsula articolare che è tipica della spalla congelata.

Infine, il medico potrebbe utilizzare un'immagine ad ultrasuoni o una risonanza magnetica per visualizzare l'interno dell'articolazione e verificare se ci sono infiammazioni o lesioni.

Solo attraverso un accurato esame fisico e l'utilizzo di tecniche diagnostiche apposite, sarà possibile confermare la diagnosi e iniziare il trattamento appropriato per alleviare i sintomi.

5 Il trattamento e la riabilitazione

Il primo passo per il trattamento della spalla congelata è il controllo del dolore. Ci sono diversi rimedi farmacologici tra cui antinfiammatori, analgesici e cortisonici che possono essere prescritti dal medico curante. Inoltre, applicazioni di calore o di ghiaccio possono aiutare a ridurre il dolore.

La fisioterapia è un altro elemento chiave nella riabilitazione della spalla congelata. Gli esercizi mirati possono aiutare a migliorare la flessibilità e la mobilità dell'articolazione. In particolare, gli esercizi di stretching possono aiutare a distendere i muscoli e le fasce che si trovano intorno alla spalla. L’uso di particolari macchinari isotonici può calibrare il lavoro muscolare e contribuire al rinforzo.

In alcuni casi, il medico può consigliare anche l'utilizzo di apparecchiature specifiche come il laser terapeutico, la tecarterapia, le onde d’urto per ridurre il dolore e accelerare la guarigione.

Tuttavia, è importante sottolineare che la riabilitazione della spalla congelata richiede tempo e pazienza. Non esistono cure miracolose in grado di risolvere questa patologia in modo istantaneo. La costanza nell'esecuzione degli esercizi prescritti è fondamentale per ottenere risultati duraturi.

Gli esercizi per la spalla congelata

Alcuni esercizi per alleviare i sintomi della vostra spalla congelata possono essere:

• Stretching della spalla: iniziare in piedi con le braccia lungo i fianchi. Sollevare lentamente il braccio dolorante verso l'alto, piegando il gomito e portando la mano verso la schiena. Con l'altra mano, afferrate il gomito e tirate delicatamente il braccio verso l'altro lato del corpo. Tenere la posizione per 30 secondi e poi rilasciare. Ripetere questo esercizio 5-10 volte al giorno.
• Rotazioni della spalla: stando in piedi o seduti, tenere un bastone o un tubo leggero con entrambe le mani allargate alla larghezza delle spalle. Lentamente ruotare il bastone verso sinistra e destra, cercando di mantenere le braccia dritte. Ripetete questo esercizio 10-15 volte.
• Esercizi di rinforzo: una volta che la flessibilità della spalla sarà migliorata, si può iniziare a fare esercizi di rinforzo utilizzando pesi leggeri o bande elastiche. Ad esempio, delle serie di sollevamenti laterali con le braccia piegate o estese, oppure delle serie di tirate con la banda elastica.

L'esercizio può essere doloroso all'inizio, ma è importante mantenere la routine per migliorare la flessibilità e ridurre il dolore a lungo termine.

6 Le infiltrazioni ecoguidate per evitare l'intervento

Molte persone affette da spalla congelata temono che l'unica soluzione possibile sia l'intervento chirurgico. Tuttavia, esistono alcune alternative meno invasive e altrettanto efficaci. Tra queste, le infiltrazioni ecoguidate.

Le infiltrazioni ecoguidate consistono nell'iniezione di farmaci direttamente nell'articolazione della spalla, sotto la guida dell'ecografia. In questo modo, è possibile raggiungere il punto esatto dove è necessario agire, minimizzando gli effetti collaterali e aumentando l'efficacia del trattamento.
I farmaci possono essere:

• antinfiammatori, solitamente steroidi che, riducendo gonfiore e infiammazione aiutano ad alleviare il dolore
• acido ialuronico che agisce da lubrificante e aiuta la funzionalità articolare
• emoderivati che contribuiscono alla rigenerazione dei tessuti

Le infiltrazioni ecoguidate sono particolarmente indicate per coloro che non possono o non vogliono sottoporsi all'intervento chirurgico. Inoltre, sono utili anche per chi ha già tentato altre terapie senza successo.

È importante sottolineare che le infiltrazioni ecoguidate devono essere somministrate da personale esperto e qualificato ed è fondamentale seguire attentamente le indicazioni del medico curante e monitorare eventuali effetti collaterali.

7 L’ambulatorio integrato fisiatrico-radiologico interventista

L’ambulatorio integrato è quel presidio territoriale dove operano professionisti medici che svolgono insieme le proprie attività organizzati secondo le modalità della medicina di Gruppo.

L’ambulatorio integrato fisiatrico-radiologico prevede la collaborazione tra il medico fisiatra e il radiologo interventista assieme ai fisioterapisti della palestra riabilitativa.

La terapia integrata è il trattamento migliore per la sindrome della spalla congelata. Questa terapia prevede l'utilizzo di farmaci analgesici e antinfiammatori per alleviare il dolore e ridurre l'infiammazione. Inoltre, la fisioterapia può essere utile per migliorare la gamma di movimento e la forza muscolare.

La terapia integrata include anche tecniche di rilassamento e meditazione per alleviare lo stress e ridurre l'ansia associati alla spalla bloccata.
L'agopuntura, pratica medica tradizionale cinese che consiste nell'inserimento di aghi sottili in punti specifici del corpo, è stata dimostrata efficace nella riduzione del dolore e nell'aumento del movimento della spalla.

In conclusione, la sindrome della spalla congelata è una patologia dolorosa e invalidante che richiede un trattamento integrato. Con l'uso di farmaci, fisioterapia, infilitrazioni eco-guidate e, in alcuni casi, chirurgia può essere efficacemente curata.
Se si sospetta di avere questa condizione, è importante consultare un medico per una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato.