C’è una terapia possibile per la fibromialgia?

La mia attività nei confronti del malato affetto da fibromialgia è caratterizzata da alcuni punti cardine che ritengo essenziali per la corretta impostazione di ogni caso e del rapporto con il malato.
La spiegazione delle caratteristiche atipiche della malattia è condizione indispensabile per poter condurre il paziente alla giusta collaborazione e alla comprensione degli obiettivi possibili da raggiungere, in una malattia che comunque resta per definizione cronica.
 

Quali gli obiettivi?

Fare una diagnosi corretta, evidenziare la presenza di malattie correlate, capire i problemi più importanti del malato, suggerire il rimedio terapeutico, seguire nel tempo l’andamento della malattia.
Non esiste un farmaco con indicazione specifica per la fibromialgia e molto spesso il medico si trova in condizioni simili a quelle di un prestigiatore, che fa “comparire e scomparire” proposte terapeutiche, frequentemente con risultati poco incoraggianti.
Molti farmaci hanno dimostrano una buona efficacia ma tutti hanno un’indicazione per altre patologie.
Non esiste un farmaco o una terapia capace di trattare tutti i sintomi della fibromialgia.
Quindi dobbiamo considerare il farmaco che può andar bene per quello specifico tipo di sintomo.
Ogni malato dovrà avere il suo trattamento.
E’ bene capire e condividere con il malato una scala dei sintomi più importanti ed è per questo possibile che si arrivi a una politerapia che andrà regolarmente verificata.
Nel colloquio preliminare si deve tenere conto di segni e sintomi riferiti dal malato, che possono essere i più disparati, come delle malattie associate alla sindrome dolorosa.
In realtà esistono farmaci che avrebbero un’indicazione specifica per fibromialgia ma che in Italia e in Europa, a differenza che negli USA, non sono ancora stati approvati: pregabalin, milnacipram, duloxetina, sodio oxibato.


Il trattamento della fibromialgia non può prescindere da alcune considerazioni e da alcuni consigli che devono essere dati al malato per la cosiddetta terapia comportamentale, cioè come adeguare i propri comportamenti nella coscienza di malattia: quindi evitare situazioni sedentarie o ripetitive o compulsive, cercare un supporto psicologico, magari con professionisti esperti in psicoterapia breve o tecniche cognitivo-comportamentali.
Svolgere attività di svago con regolarità:

• attività motoria
• aerobica, leggera
• ginnastica dolce, anche in acqua
• nuoto
• cyclette

Deve essere chiarito il concetto che il malato deve “disintossicarsi” da dolore, condizionamenti psicologici e fisici indotti dallo stato di malattia.
Per questo è molto importante il principio delle quattro S, per stabilire un ambiente salutare: Semplice, Sereno, Calmo (slow), di Supporto.
 

Cosa manca alla gestione del malato fibromialgico?

La diffusa conoscenza della malattia, le figure professionali preparate e competenti in questo campo, una rete di professionisti a favore del malato, gli strumenti noti come efficaci per la malattia a disposizione di tutti.