Esame delle urine: la guida completa per capire le analisi

1 Come si fa l'esame delle urine?

Per eseguire un esame delle urine, bisogna seguire alcuni passaggi chiave:

1. Preparazione: utilizza un contenitore sterile per raccogliere le urine del mattino. Questo campione è il più concentrato e ideale per le analisi.
    
2. Raccolta del campione: assicurati di raccogliere la "media porzione" dell'urina, ovvero quella emessa dopo i primi secondi di flusso. Questo serve a pulire il passaggio dell’uretra per minimizzare la contaminazione.

Cosa non mangiare prima degli esami delle urine?

Prima di sottoporsi ad esami delle urine, è importante evitare alcuni alimenti e bevande che potrebbero alterare i risultati del test. Ecco una lista di ciò che è meglio non consumare prima di fare un esame delle urine:

• Alimenti colorati come barbabietole, mirtilli, carote e rabarbaro che possono rendere le urine rosse o arancioni.
   
• Caffeina e alcol per almeno 24 ore prima dell’esame perché possono influenzare il funzionamento dei reni e alterare la quantità di urina prodotta e alcuni parametri urinari. 
   
• Proteine in eccesso da integratori o carne rossa, possono aumentare i livelli di creatinina e acido urico nelle urine, indicatori della funzionalità renale.
   
• Multivitaminici, in particolare le vitamine B e C, possono alterare il colore delle urine e influenzare i risultati di alcuni test chimici.
   
• Zucchero e dolcificanti artificiali in eccesso potrebbero influenzare i livelli di glucosio nelle urine.
   
• Cibi molto salati che possono alterare il bilancio idrico e la densità delle urine.
   
• Medicinali che possono influenzare i risultati degli esami delle urine.

2 Cosa si può vedere dagli esami delle urine?

Le analisi delle urine possono aiutare a individuare problematiche come:

• Calcoli renali
   
• Nefropatie
   
• Infezioni del tratto urinario
   
• Patologie epatiche
   
• Patologie delle vie urinarie
   
• Diabete
   
• Disidratazione
   
• Distrurbi metabolici
   
• Emolisi
   
• Tumori

Analisi chimico-fisica delle urine

L'analisi chimico-fisica delle urine è un esame di laboratorio che valuta diversi componenti chimici e fisici del campione di urina per rilevare anomalie che possono indicare varie condizioni mediche. Ecco cosa si può capire da questo tipo di analisi:

• Colore e aspetto: il colore normale delle urine varia dal giallo chiaro al giallo ambrato, e dovrebbe essere limpido. Un colore insolito o un aspetto torbido possono indicare una malattia o un'infezione.
   
• pH: il pH delle urine può variare da leggermente acido a leggermente alcalino. Un pH elevato può suggerire infezioni del tratto urinario, mentre un pH basso può essere indicativo di diabete non controllato o diarrea cronica.
   
• Densità (o peso specifico): misura la concentrazione delle sostanze chimiche nelle urine. Valori alti possono indicare disidratazione, mentre valori bassi possono essere segno di problemi renali o eccessiva idratazione.
   
• Proteine: normalmente, le urine contengono pochissime proteine. Un aumento può indicare un problema ai reni, come la nefrite, o altre condizioni mediche come l'ipertensione.
   
• Glucosio: la presenza di glucosio nelle urine è generalmente un segno di diabete mellito, indicando che i livelli di glucosio nel sangue sono abbastanza elevati da superare la soglia renale.
   
• Chetoni: i chetoni si trovano nelle urine quando il corpo brucia grassi per energia, il che può accadere durante il digiuno, una dieta a basso contenuto di carboidrati, o il diabete non controllato.
   
• Bilirubina: la presenza di bilirubina nelle urine può essere un segno di problemi epatici, come l'epatite o l'ittero.
   
• Urobilinogeno: l'urobilinogeno è un normale prodotto di degradazione dell'emoglobina. Livelli elevati possono indicare malattie del fegato, della cistifellea o un'eccessiva distruzione dei globuli rossi.
   
• Nitriti: indicano comunemente infezioni batteriche del tratto urinario, poiché alcuni batteri convertono i nitrati a nitriti.
   
• Esterasi leucocitaria: rileva l'enzima leucocitaria che, se presente, può indicare un'infezione o un'infiammazione del tratto urinario.
   
• Emazie: la presenza di globuli rossi nelle urine può indicare infezioni, calcoli renali, tumori del tratto urinario o malattie renali.
  
   

L'esame microscopico delle urine

L'esame microscopico delle urine segue l'esame fisico e chimico. Questo esame permette di visualizzare al microscopio il sedimento urinario, cioè la parte solida che rimane dopo che il campione di urina è stato centrifugato. 

Il sedimento contiene cellule, cristalli, batteri e altri elementi che non sono visibili ad occhio nudo. 

Ecco cosa viene tipicamente analizzato durante un esame microscopico delle urine:

• cellule epiteliali
   
• leucociti
   
• eritrociti (emazie)
   
• cilindri (aggregati di proteine e cellule)
   
• cristalli (calcio ossalato, urato di ammonio, fosfato triplo)
   
• batteri, lieviti e parassiti
   
• muco

Urinocoltura

L'urinocoltura è un esame che permette di coltivare i batteri presenti in un campione di urina per identificarli e, attraverso l’antibiogramma, determinare la loro sensibilità agli antibiotici. 

A differenza dell’esame completo delle urine, l’urinocoltura serve a isolare e identificare specifici microrganismi patogeni: per fare questo un campione di urina sterile viene collocato su terreni di coltura che verranno osservati dopo 24-48 ore di incubazione.

È considerato il gold standard per la diagnosi delle infezioni del tratto urinario.

3 Quali sono i valori degli esami delle urine?

I valori normali nell'esame chimico-fisico delle urine possono variare leggermente a seconda dei metodi di laboratorio e delle specifiche dei test utilizzati.

Ecco una panoramica dei principali parametri e dei loro valori normali tipici:

• Colore: Giallo chiaro a giallo ambrato
   
• Aspetto: Chiaro
   
• pH: 4.5 - 8.0, con una media comune intorno a 5.5 - 6.5
   
• Peso specifico (densità): 1.005 - 1.025
   
• Proteine: Assenti o tracce (inferiore a 150 mg/giorno o 10 mg/dL)
   
• Glucosio: Assente
   
• Chetoni: Assenti
   
• Bilirubina: Assente
   
• Urobilinogeno: 0.2 - 1.0 mg/dL
   
• Nitriti: Assenti
   
• Esterasi leucocitaria: Assente o tracce
   
• Emazie (globuli rossi): 0-2 per campo microscopico ad alto ingrandimento (HPF)
   
• Leucociti: 0-5 per campo microscopico ad alto ingrandimento (HPF)
   
• Cilindri: Assenti o rari cilindri ialini
   
• Cristalli: Assenti o occasionali
   
• Batteri: Assenti o rari
   
• Cellule epiteliali: Pochi (poche per campo microscopico ad alto ingrandimento)