Prostata e dintorni: le principali patologie dell'apparato maschile

1 La prostatite

Quali sono i sintomi della prostatite?

La prostatite è una condizione infiammatoria della prostata che si manifesta con una serie di sintomi distintivi. I più comuni includono:

• dolore nella regione perineale
• bruciore durante la minzione
• in alcuni casi, febbre elevata

Questi sintomi possono variare in intensità e durata. Tuttavia, la prostatite può anche presentarsi in forma più insidiosa, soprattutto nelle sue forme croniche. In questi casi, i sintomi possono essere meno intensi ma persistenti, inclusi fastidi minzionali cronici e dolore sordo nella zona pelvica.

Qual è la differenza tra prostatite acuta e cronica?

La prostatite acuta si manifesta bruscamente, simile a un episodio di influenza o raffreddore grave. I sintomi compaiono improvvisamente e possono includere febbre alta, dolore acuto e difficoltà nella minzione. 

Con una terapia antibiotica adeguata, i sintomi generalmente migliorano entro pochi giorni. 

Tuttavia, se la prostatite acuta non viene trattata correttamente, può evolvere in prostatite cronica. Quest'ultima è caratterizzata da sintomi meno gravi ma persistenti nel tempo, come:

• dolore sordo
• fastidi durante la minzione
• disturbi sessuali.

La prostatite cronica può essere particolarmente difficile da trattare e gestire, con periodi di remissione alternati a ricadute.

Come si cura la prostatite?

Il trattamento della prostatite varia a seconda della sua forma. Per le prostatiti acute, la terapia antibiotica è cruciale. 

È fondamentale che il trattamento sia personalizzato da uno specialista per evitare che un uso improprio dei farmaci possa trasformare l’infezione in un disturbo cronico. 

In caso di prostatite cronica, la gestione può includere antibiotici a lungo termine, terapia anti-infiammatoria e modifiche dello stile di vita.

Come posso prevenire la prostatite?

Prevenire la prostatite è possibile adottando uno stile di vita sano e seguendo alcune pratiche di prevenzione.

Bere almeno due litri di acqua al giorno è essenziale per mantenere un buon stato di idratazione e favorire un’adeguata funzione urinaria. È consigliabile evitare cibi troppo speziati, grassi saturi e bevande alcoliche, che possono irritare la prostata. 

Una dieta equilibrata ricca di frutta, verdura e cibi antiossidanti come il pomodoro e il pesce può contribuire a mantenere la prostata in salute. 

L’attività fisica regolare, in particolare esercizi aerobici, è utile per ridurre la congestione del pavimento pelvico e migliorare la circolazione sanguigna.
Inoltre, è importante mantenere una regolare attività sessuale, che aiuta a prevenire il ristagno di secrezioni nella ghiandola prostatica e ridurre il rischio di infezioni. 

Infine, sottoporsi a visite urologiche periodiche è cruciale per la prevenzione, permettendo di individuare eventuali problemi prima che diventino seri e fastidiosi.

2 I disturbi urinari maschili

Il benessere dell'apparato urinario è essenziale per una buona qualità della vita. Disturbi urinari possono manifestarsi in vari modi e, sebbene a volte possano essere legati all'ingrossamento della prostata, esistono molteplici cause e soluzioni. 

Come faccio a sapere se il mio apparato urinario è in salute?

Monitorare la salute dell'apparato urinario è fondamentale per prevenire e trattare tempestivamente i disturbi. Alcuni segnali di allerta includono: 

• frequenti urgenze urinarie
• difficoltà a urinare
• flusso urinario debole o interrotto
• dolore o bruciore durante la minzione. 

Esami regolari possono aiutare a valutare la funzione del tratto urinario.

L'esame di routine comprende spesso un’analisi delle urine, che può rilevare anomalie come infezioni o presenza di sangue. 

In aggiunta, l’ecografia dell'addome inferiore e l’uroflussometria misurano il flusso urinario e la dimensione della vescica, fornendo ulteriori informazioni sullo stato di salute.

Se ho un disturbo urinario vuol dire che la mia prostata è ingrossata?

Non necessariamente. Sebbene l'ingrossamento della prostata, noto anche come ipertrofia prostatica benigna (IPB), sia una causa comune di disturbi urinari negli uomini più anziani, esistono altre condizioni che possono causare sintomi simili. 

Questi includono infezioni del tratto urinario, prostatiti, e condizioni della vescica come la cistite interstiziale.

Per determinare la causa specifica dei disturbi urinari, è importante eseguire una valutazione completa specialistica. Gli esami possono includere la misurazione dei livelli di PSA (antigene prostatico specifico), un esame rettale per la prostata, e studi di imaging come l'ecografia.

Se urino male dovrò per forza fare un intervento chirurgico?

No, non è sempre necessario un intervento chirurgico. La scelta del trattamento dipende dalla causa e dalla gravità dei sintomi. 

Per disturbi urinari legati all'ipertrofia prostatica benigna, inizialmente si possono adottare approcci non invasivi, come cambiamenti nello stile di vita e trattamenti farmacologici.

I farmaci alfa-bloccanti e gli inibitori della 5-alfa reduttasi sono spesso utilizzati per alleviare i sintomi e ridurre l'ingrossamento della prostata. 

In casi più gravi o resistenti ai trattamenti conservativi, si può considerare un intervento chirurgico, ma esistono anche opzioni mini invasive, come la chirurgia laser e la resezione transuretrale.

Come posso prevenire i disturbi urinari legati all’età?

La prevenzione dei disturbi urinari, specialmente con l'avanzare dell'età, può essere raggiunta con una serie di buone pratiche. 

Adottare uno stile di vita sano è cruciale: 

• mantenere un peso corporeo adeguato
• seguire una dieta equilibrata
• fare regolare esercizio fisico.

Inoltre, è utile evitare l'abuso di alcol e caffeina, che possono irritare la vescica.
Eseguire controlli urologici periodici è fondamentale per monitorare la salute della prostata e dell'apparato urinario. 

Infine, mantenere un'adeguata idratazione e praticare tecniche di svuotamento completo della vescica possono contribuire a prevenire problemi futuri.

3 Il tumore alla prostata

Mio papà e mio nonno hanno avuto il tumore della prostata. Ciò vuol dire che lo avrò anch’io?

Avere una storia familiare di tumore alla prostata può aumentare il rischio di sviluppare questa malattia, ma non significa automaticamente che la si avrà. 

La genetica gioca un ruolo importante, ma è solo uno dei tanti fattori di rischio. La predisposizione ereditaria è significativa, soprattutto se i familiari colpiti erano giovani al momento della diagnosi o se vi è stata una presenza di tumori in più generazioni. 

Tuttavia, non tutti coloro che hanno una storia familiare di tumore alla prostata svilupperanno la malattia. Altri fattori come l’età, la dieta, e lo stile di vita influenzano anche il rischio. 

È fondamentale discutere con il proprio urologo circa il rischio personale e considerare controlli regolari, come il dosaggio del PSA e l’esplorazione rettale.

Si può sopravvivere al tumore della prostata?

La sopravvivenza al tumore della prostata è generalmente molto positiva, soprattutto se diagnosticato precocemente. 

Grazie ai progressi nella diagnosi e nel trattamento, la maggior parte degli uomini con tumore prostatico può vivere a lungo e mantenere una buona qualità della vita. 

La sopravvivenza a cinque anni per i pazienti diagnosticati con tumore della prostata è alta, spesso superiore al 90%, soprattutto per i tumori localizzati. 

Tuttavia, il successo del trattamento dipende da diversi fattori, tra cui lo stadio della malattia, la salute generale del paziente e il tipo di trattamento scelto. È importante discutere con il proprio urologo le opzioni terapeutiche disponibili e personalizzare il piano di trattamento.

Ho il tumore della prostata. Dovrò fare un intervento chirurgico?

La necessità di un intervento chirurgico dipende dallo stadio del tumore e dalle condizioni generali del paziente. 

In molti casi di tumore prostatico localizzato, la prostatectomia radicale, ovvero l'asportazione della prostata, è una scelta terapeutica efficace.
Questo intervento può essere effettuato attraverso tecniche tradizionali o mediante laparoscopia robot-assistita, che offre vantaggi in termini di minore invasività e tempi di recupero più rapidi. 

Tuttavia, la chirurgia non è l’unica opzione valida per tutti i pazienti. In alcuni casi, si può optare per altre terapie come la radioterapia o la sorveglianza attiva. La decisione finale dovrà essere presa in consultazione con un team di specialisti.

A che età viene il tumore della prostata?

Il tumore della prostata è più comune negli uomini sopra i 50 anni, con l'incidenza che aumenta con l'età. 

La maggior parte dei casi viene diagnosticata dopo i 65 anni, e l’incidenza aumenta significativamente nei soggetti oltre i 70 anni. 

Sebbene il tumore possa manifestarsi anche in età più giovane, è raro. 

Gli uomini con una storia familiare di tumore alla prostata possono essere a rischio maggiore e dovrebbero iniziare a sottoporsi a screening regolari prima, spesso intorno ai 45 anni. Il monitoraggio precoce è cruciale per una diagnosi tempestiva e per aumentare le possibilità di trattamento efficace.

Come prevenire il tumore della prostata?

La prevenzione del tumore della prostata può includere una combinazione di modifiche dello stile di vita e monitoraggio regolare. Ecco alcune strategie efficaci:

• Dieta sana: una dieta equilibrata ricca di frutta, verdura, e pesce, e povera di grassi saturi e carne rossa può aiutare a ridurre il rischio di tumore della prostata.
• Attività fisica: mantenere un peso corporeo sano e fare esercizio fisico regolarmente può contribuire a ridurre il rischio.
• Controlli regolari: gli uomini a partire dai 50 anni (o prima se vi sono fattori di rischio) dovrebbero sottoporsi a controlli regolari, tra cui il dosaggio del PSA e l’esplorazione rettale, per monitorare eventuali segni precoci della malattia.
• Consapevolezza familiare: se vi è una storia familiare di tumore alla prostata, è importante discuterne con un urologo di fiducia per valutare eventuali screening aggiuntivi o precoci.