Chirurgia refrattiva

Donne e salute oculare: prevenzione, diagnosi e terapie.

Uno sguardo intenso, occhi sani, funzionalità ottimale della vista: tutto ciò concorre al benessere oculare di ciascuno di noi.

Dott. Giancarlo Caprioglio

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Nel caso delle donne, a differenza degli uomini, influiscono in modo decisivo i cambiamenti ormonali che avvengono in alcune fasi di passaggio della vita: età prepuberale, nel corso della gravidanza, nel periodo che precede e segue la menopausa. La maggior secchezza oculare che si avverte in menopausa è dovuta al calo della produzione degli ormoni femminili nelle ovaie, estrogeni e progesterone.

Anche l’alterazione dei livelli di prolattina e testosterone influisce sulla funzione lacrimale nei tessuti epiteliali. Fino all’ 80% delle donne in menopausa soffre di occhio secco, una disfunzione della produzione delle lacrime che ha varie cose, tra cui come già detto, un alterato equilibrio tra estrogeni ed androgeni. È una vera e propria patologia che, se non curata adeguatamente può progredire e peggiorare nel tempo.
Esistono due tipi di occhio secco: uno dovuto all’eccessiva evaporazione lacrimale, la dislacrimia, che è provocata dalla disfunzione delle ghiandole di Meibomio, responsabili della produzione dello strato lipidico del film lacrimale. Ne deriva rapida evaporazione delle lacrime responsabile del bruciore della lacrimazione riflessa e della sensazione di corpo estraneo. Nell’ ipolacrimia, meno frequente in menopausa, c’è una diminuzione di produzione delle lacrime.
Per questo motivo anche la terapia ormonale sostitutiva e la contraccezione, agendo sul piano dell’equilibrio ormonale, vanno a modificare il naturale equilibrio.

Indice

1Quali sono le problematiche o patologie oculari che si manifestano con più frequenza?2Quanto può essere necessaria ed efficace la prevenzione?3Quali consigli dare alle donne in gravidanza?

4Con la menopausa si devono prestare particolari attenzioni?5Come si cura la sindrome da occhio secco in menopausa?

1 Quali sono le problematiche o patologie oculari che si manifestano con più frequenza?

Da un lato, si evidenziano problematiche che non necessariamente sono destinate a diventare patologiche. Da un altro lato, le donne possono trovarsi ad affrontare vere e proprie patologie che, se non prese per tempo e nei casi peggiori, possono condurre anche alla cecità o ad ad alcune maculopatie.

La degenerazione maculare senile è la principale causa di cecità nei paesi industrializzati e colpisce le donne dopo i 70 anni con una percentuale di 3 a 1 rispetto ai maschi.
La Retinopatia diabetica è più frequente nel sesso femminile rispetto a quello maschile con un rapporto di 1, 25/1
Retinopatia da idrossiclorochina: (peraltro abbastanza rara) farmaco che viene utilizzato per la terapia di malattie reumatiche come l’artrite reumatoide o il lupus eritematodes sistemico molto frequenti nel sesso femminile con un rapporto di 3/1 rispetto al sesso maschile
Retinopatia da Tamoxifene: farmaco anti- estrogeno usato in alcuni tipi di tumore mammario
Retinopatie occlusive vascolari: (anche se sono più frequenti nel sesso maschile) la gravidanza e l’assunzione di contraccettivi orali, espongono maggiormente le donne
Malattia di Basedow: esoftalmo, retrazione palpebrale ed alterazione della motilità oculare in corso di patologia tiroidea autoimmune è più frequente nella donna con un rapporto di 5-10/1
Miopia: nelle miopie elevate le donne presentano un rischio maggiore di sviluppare complicazioni retiniche. Rapporto 2/1 rispetto agli uomini
Glaucoma a bassa pressione: colpisce più frequentemente il sesso femminile

In tutti questi casi la prevenzione e il monitoraggio con controlli oculistici regolari sono fondamentali per evitare di arrivare troppo tardi alla diagnosi e alla terapia.

2 Quanto può essere necessaria ed efficace la prevenzione?

La prevenzione è sempre necessaria, la vista va salvaguardata finché c’è. Inoltre, con i mezzi che oggi abbiamo a disposizione, sia diagnostici sia chirurgici, possiamo intervenire e agire per tempo. Una corretta prevenzione include in ogni caso uno stile di vita sano e alimentazione corretta per fornire i nutrienti che concorrano alla salute oculare.

Chi lavora in condizioni di luce non ottimale, coloro che sforzano la vista davanti agli schermi, devono apportare gli accorgimenti necessari per mitigare i rischi che tale esposizione comporta.

Per le donne il consiglio è quello di prestare attenzione alle fasi di cambiamento ormonale e far dialogare l’oculista con il ginecologo e, se necessario, anche con altri professionisti, per evidenziare le problematiche in essere e individuare la strategia ottimale per affrontare eventuali criticità.

3 Quali consigli dare alle donne in gravidanza?

Durante la gravidanza la donna mette in campo tutte le sue energie. Durante la gravidanza e l’allattamento può esserci un abbassamento della vista ma si tratta di una condizione fisiologica, a carattere transitorio, circoscritta al particolare periodo che si sta attraversando.

4 Con la menopausa si devono prestare particolari attenzioni?

In questo periodo della vita l’organismo si adatta a una nuova dimensione. Certamente è necessaria una visita oculistica di controllo per verificare le varie funzioni visive della paziente.

5 Come si cura la sindrome da occhio secco in menopausa?

La terapia: inizialmente si usano colliri di lacrime artificiali, salviette o schiume della pulizia del bordo palpebrale, nei casi più gravi si eseguono cicli di trattamento con luce pulsata che stimolano le ghiandole di Meibonio a riprendere la loro funzione. Prevenzione: Pause durante il lavoro al computer. Umidificazione dell’ambiente. Idratazione bevendo molta acqua e alimentazione ricca di vegetali e frutta.

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